S porastom miopije u svijetu posljednjih godina, ne nedostaje pacijenata koji se trebaju liječiti.Procjene prevalencije miopije koje koriste popis stanovništva SAD-a 2020. pokazuju da zemlja zahtijeva 39.025.416 očnih pregleda za svako dijete sa miopijom svake godine, sa dva pregleda godišnje.jedan
Od otprilike 70.000 optometrista i oftalmologa u cijeloj zemlji, svaki specijalista za njegu očiju (ECP) mora paziti na 278 djece svakih šest mjeseci kako bi ispunio trenutne zahtjeve za njegu očiju za djecu sa miopijom u Sjedinjenim Državama.1 To je u prosjeku više od 1 dječije miopije koja se dijagnostikuje i liječi dnevno.Po čemu se vaša praksa razlikuje?
Kao ECP, naš cilj je smanjiti teret progresivne miopije i pomoći u sprječavanju dugotrajnog oštećenja vida kod svih pacijenata s miopijom.Ali što naši pacijenti misle o vlastitim korekcijama i rezultatima?
Kada je u pitanju ortokeratologija (Ortho-k), povratne informacije pacijenata o kvaliteti njihovog života u vezi sa vidom su glasne.
Studija Lipsona i saradnika, koristeći Upitnik o kvaliteti života Nacionalnog instituta za očne bolesti s refrakcijskom greškom, uporedila je odrasle koji nose meka kontaktna sočiva sa jednim vidom sa odraslima koji nose ortokeratološka sočiva.Zaključili su da su ukupno zadovoljstvo i vizija uporedivi, međutim otprilike 68% učesnika preferira Ortho-k i odabralo je da ga nastavi koristiti na kraju studije.2 Subjekti su izjavili da preferiraju neispravljen vid tokom dana.
Dok odrasli možda više vole Ortho-k, šta je sa kratkovidošću kod dece?Zhao et al.procijenjena djeca prije i nakon 3 mjeseca ortodontskog nošenja.
Djeca koja koriste Ortho-k pokazala su veći kvalitet života i koristi u svojim svakodnevnim aktivnostima, vjerovatnije su isprobavala nove stvari, bila su samopouzdanija, aktivnija i češće se bave sportom, što je u konačnici rezultiralo više ukupnog vremena provedenog na tretman.na ulici.3
Moguće je da bi holistički pristup liječenju miopije mogao pomoći da se nastavi uključiti pacijente i adekvatno pomoći u upravljanju dugotrajnim pridržavanjem režima liječenja potrebnog za liječenje miopije.
Ortho-k je napravio značajan napredak u dizajnu sočiva i materijala od prvog FDA odobrenja ortho-k kontaktnih sočiva 2002. U kliničkoj praksi danas se ističu dvije teme: Ortho-k sočiva s meridijalnom razlikom dubine i mogućnošću podešavanja prečnika stražnje vidne zone.
Dok se meridijanska ortokeratološka sočiva tipično propisuju pacijentima s miopijom i astigmatizmom, opcije za njihovo postavljanje daleko nadmašuju one za ispravljanje miopije i astigmatizma.
Na primjer, u skladu s preporukama proizvođača, empirijski se za pacijente s torikom rožnjače od 0,50 dioptrija (D), može empirijski dodijeliti jedna razlika dubine povratne zone.
Međutim, mala količina toričnog sočiva na rožnici, u kombinaciji s Ortho-k sočivom koja uzima u obzir meridijalnu dubinu razlike, osigurat će pravilnu drenažu suze i optimalno centriranje ispod sočiva.Stoga, neki pacijenti mogu imati koristi od stabilnosti i odličnog pristajanja koje pruža ovaj dizajn.
U nedavnom kliničkom ispitivanju, ortokeratološka sočiva promjera stražnje vidne zone (BOZD) od 5 mm donijela su mnoge prednosti pacijentima s miopijom.Rezultati su pokazali da je VOZD od 5 mm povećao korekciju miopije za 0,43 dioptrije pri jednodnevnoj posjeti u poređenju sa VOZD dizajnom od 6 mm (kontrolno sočivo), pružajući brzu korekciju i poboljšanje vidne oštrine (Slike 1 i 2).4, 5
Jung et al.također je otkrio da je korištenje 5 mm BOZD Ortho-k sočiva rezultiralo značajnim smanjenjem promjera područja topografske obrade.Dakle, za ECP koji imaju za cilj da postignu manje količine tretmana za svoje pacijente, 5 mm BOZD se pokazao korisnim.
Iako su mnogi ECP-i upoznati s postavljanjem kontaktnih sočiva pacijentima, bilo dijagnostički ili empirijski, sada postoje inovativni načini za povećanje pristupačnosti i pojednostavljenje kliničkog procesa postavljanja.
Pokrenuta u oktobru 2021., mobilna aplikacija Paragon CRT Calculator (Slika 3) omogućava liječnicima hitne pomoći da definiraju parametre za pacijente s Paragon CRT i CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) ortokeratološkim sistemima i preuzmu ih sa samo nekoliko klikova.Red.Vodiči za rješavanje problema za brzi pristup pružaju korisne kliničke alate bilo kada i bilo gdje.
U 2022. godini prevalencija miopije će se nesumnjivo povećati.Međutim, oftalmološka profesija ima napredne mogućnosti liječenja i alate i resurse koji pomažu da se poboljša život pedijatrijskih pacijenata s miopijom.