Javascript je trenutno onemogućen u vašem pretraživaču.Neke funkcije ove web stranice neće raditi ako je JavaScript onemogućen.
Registrirajte svoje specifične podatke i specifičan lijek koji vas zanima i mi ćemo podatke koje nam date uskladiti sa člancima iz naše opsežne baze podataka i odmah vam poslati PDF kopiju.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1,2*Claudia Barbosa, 3 godine*Claudia Barbosa, 3 godine*2 Bio Medicinski fakultet – Medicinski fakultet Univerziteta u Portu, Porto, Portugal 3 Medicinski fakultet Univerziteta u Portu, Porto, Portugal;4Odsjek za hirurgiju i fiziologiju, Medicinski fakultet Univerziteta u Portu, Porto, Portugal4 Katedra za hirurgiju i fiziologiju, Medicinski fakultet Univerziteta u Portu, Porto, Portugal *Ovi autori su podjednako doprinijeli ovom radu.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, email [zaštićeno e-poštom] Svrha: Procijenili smo stražnju površinu rožnice prilagođenu za isti Best Fit Sphere Back (BFSB) između mjerenja vremenske skale (AdjEleBmax) i BFSB radijusa (BFSBR) Maksimalna visina sam je korišten kao novi tomografski parametar za snimanje progresije dilatacije i upoređen sa najnovijim pouzdanim parametrima progresije keratokonusa (KK).Rezultati.Procijenili smo Kmax, D indeks, polumjer stražnje krivine i idealnu graničnu tačku od 3,0 mm najtanje tačke u centru (PRC), EleBmax, BFSBR i AdjEleBmax kao nezavisne parametre za snimanje KC progresije (definirano kao dvije ili više varijabli), pronašli smo osjetljivost od 70%, 82%, 79%, 65%, 51% i 63% i 91%, 98%, 80%, 73%, 80% i 84% specifičnosti za otkrivanje progresije KC..Površina ispod krive (AUC) za svaku varijablu je bila 0,822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695, 0,754, respektivno.Zaključak: U poređenju sa EleBmaxom bez ikakvog podešavanja, AdjEleBmax ima veću specifičnost, veći AUC i bolje performanse sa sličnom osetljivošću.AUC.Budući da je oblik stražnje površine asferičniji i zakrivljeniji od prednje površine, što može pomoći u otkrivanju promjena, predlažemo uključivanje AdjEleBmax u procjenu progresije KC zajedno s drugim varijablama kako bi se poboljšala pouzdanost naše kliničke procjene i ranog otkrivanja.progresije.Ključne riječi: keratokonus, rožnjača, progresija, najbolji sferični dorzalni oblik, maksimalna visina stražnje površine rožnjače.
Keratokonus (KK) je najčešća primarna ektazija rožnice.Sada se smatra bilateralnom (iako asimetričnom) kronično progresivnom bolešću koja dovodi do višestrukih strukturnih promjena praćenih stanjivanjem strome i ožiljcima.1,2 Klinički, pacijenti imaju nepravilan astigmatizam i miopiju, fotofobiju i/ili monokularnu diplopiju s oštećenjem vida, maksimalno korigiranom vidnom oštrinom (BCVA) i smanjenom kvalitetom života.3,4 Manifestacije RP obično počinju u drugoj deceniji života i napreduju do četvrte decenije, nakon čega sledi klinička stabilizacija.Rizik i stopa napredovanja su veći kod osoba mlađih od 19 godina.5.6
Iako još uvijek nema definitivnog lijeka, trenutno liječenje očnog keratokonusa ima dva važna cilja: poboljšanje vidne funkcije i zaustavljanje progresije dilatacije.7,8 Prvi se može vidjeti u naočalama, krutim ili polukrutim kontaktnim sočivima, intrakornealnim prstenovima ili u transplantaciji rožnice kada je bolest preozbiljna.9 Potonji cilj je sveti gral ovih terapija pacijenata, koji se trenutno može postići samo umrežavanjem.Ova operacija dovodi do povećanja biomehaničkog otpora i ukočenosti rožnice i sprečava dalje napredovanje.10-13 Iako se to može učiniti u bilo kojoj fazi bolesti, najveća korist se postiže u ranijim fazama.14 Treba uložiti napore da se rano otkrije progresija i spriječi dalje pogoršanje, te da se izbjegne nepotrebno liječenje drugih pacijenata, čime se smanjuje rizik od unakrsnih komplikacija kao što su infekcija, gubitak endotelnih stanica i jak postoperativni bol.15.16
Unatoč nekoliko studija usmjerenih na definiranje i otkrivanje progresije,17-19 još uvijek ne postoji konzistentna definicija progresije dilatacije niti standardizirani način za njeno dokumentiranje.9,20,21 U Global Consensus on Keratoconus and Dilated Diseases (2015), progresija keratokonusa je definirana kao uzastopna promjena u najmanje dva od sljedećih topografskih parametara: prednje strmljenje rožnice, stražnje strmljenje rožnice, stanjivanje i/ili debljina rožnjače Brzina promjene se povećava od perimetra do najtanje tačke.9 Međutim, još uvijek je potrebna konkretnija definicija napretka.Uloženi su napori da se pronađu najrobusnije varijable za otkrivanje i objašnjenje napretka.19:22–24
S obzirom na to da oblik stražnje površine rožnice, koja je asferičnija i zakrivljenija od prednje površine, može biti koristan za otkrivanje promjena25, glavni cilj ovog istraživanja bio je procijeniti karakteristike maksimalnog stražnjeg elevacionog kuta rožnice.prilagođena istom najprikladnijem području.Samo mjerenje vremenske skale (BFSB) (AdjEleBmax) i radijus BFSB (BFSBR) poslužili su kao novi parametri za snimanje progresije dilatacije i upoređivali ih sa najčešće korištenim parametrima koji se koriste za progresiju KC.
Ukupno 113 očiju 76 uzastopnih pacijenata s dijagnozom keratokonusa je pregledano u ovoj retrospektivnoj kohortnoj studiji na Odjelu za oftalmologiju Centralne bolnice Univerziteta São João, Portugal.Studiju je odobrio lokalni etički komitet Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto i sprovedena je u skladu sa Helsinškom deklaracijom.Pismeni informirani pristanak dobijen je od svih učesnika i, ako je učesnik mlađi od 16 godina, od roditelja i/ili zakonskog staratelja.
Pacijenti sa KC starosti od 14 do 30 godina identifikovani su i sekvencijalno uključeni u naše oftalmološko praćenje i praćenje rožnjače tokom oktobra-decembra 2021.
Svi odabrani pacijenti su praćeni godinu dana od strane specijaliste za rožnjaču i podvrgnuti su najmanje tri Scheimpflug tomografska mjerenja (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Njemačka).Pacijenti su prestali da nose kontaktna sočiva najmanje 48 sati pre merenja.Sva mjerenja je obavio obučeni ortoped i uključeni su samo skenovi sa provjerom kvaliteta “OK”.Ako automatska procjena kvaliteta slike nije označena kao “OK”, test će se ponoviti.Analizirana su samo dva skeniranja za svako oko kako bi se otkrila progresija, sa svakim parom razdvojenim za 12 ± 3 mjeseca.Oči sa subkliničkim KC su takođe bile uključene (u ovim slučajevima, drugo oko mora da pokazuje jasne znakove kliničkog KC).
Iz analize smo isključili KC oči koje su prethodno bile podvrgnute oftalmološkoj operaciji (poprečno povezivanje rožnice, prstenovi rožnice ili transplantacija rožnice) i oči sa vrlo uznapredovalom bolešću (debljina rožnice na najtanjem <350 µm, hidrokeratoza ili duboki ožiljci rožnice) jer grupa stalno ne uspijeva “OK” nakon interne provjere kvaliteta skeniranja.
Za analizu su prikupljeni demografski, klinički i tomografski podaci.Da bismo otkrili progresiju KC, prikupili smo nekoliko tomografskih varijabli uključujući maksimalnu zakrivljenost rožnjače (Kmax), srednju krivinu rožnjače (Km), ravnu meridionalnu krivinu rožnjače (K1), najstrmiju meridijalnu krivinu rožnjače (K2), astigmatizam rožnice (Astig = K2 – K1 ).), mjerenje minimalne debljine (PachyMin), maksimalna stražnja visina rožnice (EleBmax), stražnji radijus zakrivljenosti (PRC) 3,0 mm centriran na najtanjoj tački, Belin/Ambrosio D-indeks (D-indeks), BFSBR i EleBmax su prilagođeni BFSB (AdjEleBmax).Kao što je prikazano na sl.1, AdjEleBmax se dobija nakon što ručno odredimo isti radijus BFSB u oba mašinska testa koristeći BFSR vrijednost iz druge procjene.
Rice.1. Poređenje Pentacam® snimaka u uspravnom stražnjem položaju sa istinskim kliničkim napredovanjem sa 13-mjesečnim intervalom između pregleda.U panelu 1, EleBmax je bio 68 µm na prvom pregledu i 66 µm na drugom, tako da nije bilo progresije ovog parametra.Najbolji polumjeri sfere koji automatski daje mašina za svaku evaluaciju su 5,99 mm i 5,90 mm, respektivno.Ako kliknemo na dugme BFS, pojaviće se prozor gde se novi radijus BFS može definisati ručno.Odredili smo isti radijus u oba testa koristeći drugu izmjerenu vrijednost radijusa BFS (5,90 mm).Na panelu 2, nova vrijednost EleBmax (EleBmaxAdj) ispravljena za isti BFS u prvoj procjeni je 59 µm, što ukazuje na povećanje od 7 µm u drugoj procjeni, što ukazuje na napredovanje prema našem pragu od 7 µm.
Da bismo analizirali progresiju i procijenili efikasnost novih varijabli istraživanja, koristili smo parametre koji se obično koriste kao markeri progresije (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC i D-indeks), kao i pragove opisane u literaturi.iako ne empirijski).Tabela 1 navodi vrijednosti koje predstavljaju napredak svakog parametra analize.Progresija KC je definisana kada su najmanje dvije od proučavanih varijable potvrdile progresiju.
Tabela 1 Tomografski parametri općenito prihvaćeni kao markeri progresije progresije RP i odgovarajući pragovi opisani u literaturi (iako nisu potvrđeni)
U ovoj studiji, performanse tri varijable su testirane za progresiju (EleBmax, BFSB i AdjEleBmax) na osnovu prisustva progresije najmanje dvije druge varijable.Idealne granične tačke za ove varijable su izračunate i upoređene sa drugim varijablama.
Statistička analiza je izvršena pomoću SPSS statističkog softvera (verzija 27.0 za Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA).Karakteristike uzorka su sumirane, a podaci predstavljeni kao brojevi i proporcije kategoričkih varijabli.Kontinuirane varijable su opisane kao srednja vrijednost i standardna devijacija (ili medijan i interkvartilni raspon kada je distribucija iskrivljena).Promjena keratometrijskog indeksa dobivena je oduzimanjem originalne vrijednosti od drugog mjerenja (tj. pozitivna delta vrijednost ukazuje na povećanje vrijednosti određenog parametra).Parametarski i neparametarski testovi su izvedeni kako bi se procijenila distribucija varijabli zakrivljenosti rožnjače klasificiranih kao progresivna ili neprogresivna, uključujući t-test nezavisnog uzorka, Mann-Whitney U-test, hi-kvadrat test i Fisherov egzaktni test (ako potrebno).Nivo statističke značajnosti postavljen je na 0,05.Da bismo procenili efikasnost Kmax, D-indeksa, PRC, BFSBR, EleBmax i AdjEleBmax kao individualnih prediktora progresije, napravili smo krivulje performansi prijemnika (ROC) i izračunali idealne granične tačke, osetljivost, specifičnost, pozitivnu (PPV) i negativnu prediktivnost Vrijednost (NPV).) i područje ispod krive (AUC) kada najmanje dvije varijable premašuju određene pragove (kao što je ranije opisano) kako bi se progresija klasificirala kao kontrola.
U studiju je uključeno ukupno 113 očiju 76 pacijenata sa RP.Većina pacijenata bili su muškarci (n=87, 77%), a srednja starost pri prvoj proceni bila je 24,09 ± 3,93 godine.S obzirom na KC stratifikaciju na osnovu povećane ukupne Belin/Ambrosio dilatacijske devijacije (BAD-D indeks), većina (n=68, 60,2%) očiju bila je umjerena.Istraživači su jednoglasno odabrali graničnu vrijednost od 7,0 i napravili razliku između blagog i umjerenog keratokonusa prema literaturi26.Međutim, ostatak analize uključuje cijeli uzorak.Demografske, kliničke i tomografske karakteristike uzorka, uključujući srednju vrednost, minimum, maksimum, standardnu ​​devijaciju (SD) i merenja sa 95% intervalima poverenja (IC95%), kao i prvo i drugo merenje.Razlika između vrijednosti nakon 12 ± 3 mjeseca može se naći u tabeli 2.
Tabela 2. Demografske, kliničke i tomografske karakteristike pacijenata.Rezultati su izraženi kao srednja vrijednost ± standardna devijacija za kontinuirane varijable (*rezultati su izraženi kao medijan ± IQR), 95% interval povjerenja (95% CI), muški spol i desno oko su izraženi kao broj i postotak
Tabela 3 prikazuje broj očiju klasifikovanih kao progresori uzimajući u obzir svaki tomografski parametar (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC i D-indeks) posebno.Uzimajući u obzir progresiju KC, definisanu uočenim promenama u najmanje dve tomografske varijable, 57 očiju (50,4%) pokazalo je progresiju.
Tabela 3 Broj i učestalost očiju klasifikovanih kao progresori, uzimajući u obzir svaki tomografski parametar posebno
Kmax, D-indeks, PRC, EleBmax, BFSB i AdjEleBmax rezultati kao nezavisni prediktori progresije KC prikazani su u Tabeli 4. Na primjer, ako definiramo vrijednost praga za povećanje Kmax za 1 dioptriju (D) da označimo progresiju, iako ovaj parametar pokazuje osjetljivost od 49 %, ima specifičnost od 100 % (svi slučajevi identificirani kao progresivni na ovom parametru su zapravo bili tačni).progresori iznad) sa pozitivnom prediktivnom vrijednošću (PPV) od 100%, negativnom prediktivnom vrijednošću (NPV) od 66% i površinom ispod krive (AUC) od 0,822.Međutim, izračunata idealna granica za kmax bila je 0,4, što daje osjetljivost od 70%, specifičnost od 91%, PPV od 89% i NPV od 75%.
Tabela 4 Kmax, D-indeks, PRC, BFSB, EleBmax i AdjEleBmax rezultati kao izolirani prediktori progresije KC (definirani kao značajna promjena u dvije ili više varijabli)
Što se tiče indeksa D, idealna granična tačka je 0,435, osjetljivost je 82%, specifičnost je 98%, PPV je 94%, NPV je 84%, a AUC je 0,927.Potvrdili smo da od 50 očiju koje su napredovale, samo 3 pacijenta nisu napredovala po 2 ili više drugih parametara.Od 63 oka kod kojih se D indeks nije poboljšao, 10 (15,9%) je pokazalo progresiju u najmanje dva druga parametra.
Za PRC, idealna granična tačka za definisanje progresije bilo je smanjenje od 0,065 sa osetljivošću od 79%, specifičnošću od 80%, PPV od 80%, NPV od 79% i AUC od 0,844.
Što se tiče elevacije zadnje površine (EleBmax), idealan prag za određivanje progresije bio je povećanje od 2,5 µm sa osjetljivošću od 65% i specifičnošću od 73%.Kada se prilagodi drugom izmjerenom BSFB, osjetljivost novog parametra AdjEleBmax bila je 63%, a specifičnost je poboljšana za 84% sa idealnom graničnom tačkom od 6,5 µm.Sam BFSB je pokazao savršenu granicu od 0,05 mm sa osjetljivošću od 51% i specifičnošću od 80%.
Na sl.2 prikazuje ROC krivulje za svaki od procijenjenih tomografskih parametara (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB i AdjEleBmax).Vidimo da je D-indeks efikasniji test sa većim AUC (0,927) praćen PRC i Kmax.AUC EleBmax je 0,690.Kada je podešen za BFSB, ova postavka (AdjEleBmax) je poboljšala svoje performanse proširenjem AUC-a na 0,754.Sam BFSB ima AUC od 0,690.
Slika 2. Krive performansi prijemnika (ROC) koje pokazuju da je korištenjem D indeksa za određivanje progresije keratokonusa postignut visok nivo osjetljivosti i specifičnosti, praćen PRC i Kmax.AdjEleBmax se i dalje smatra razumnim i općenito boljim od Elebmaxa bez podešavanja BFSB-a.
Skraćenice: Kmax, maksimalna zakrivljenost rožnjače;D-indeks, Belin/Ambrosio D-indeks;PRC, stražnji polumjer zakrivljenosti od 3,0 mm sa središtem na najtanjoj tački;BFSB, najprikladniji za sferična leđa;Visina;AdjELEBmax, maksimalni ugao elevacije.stražnja površina rožnjače je prilagođena najprikladnijem sfernom dozumu.
Uzimajući u obzir EleBmax, BFSB i AdjEleBmax, respektivno, potvrdili smo da je 53 (46,9%), 40 (35,3%) i 45 (39,8%) očiju pokazalo progresiju za svaki izolovani parametar, respektivno.Od ovih očiju, 16 (30,2%), 11 (27,5%) i 9 (45%), respektivno, nije imalo pravu progresiju definisanu najmanje dva druga parametra.Od 60 očiju koje EleBmax ne smatra progresivnim, 20 (33%) očiju je bilo progresivno na 2 ili više drugih parametara.Dvadeset osam (38,4%) i 21 (30,9%) oko se smatralo neprogresivnim prema samo BFSB i AdjEleBmax, respektivno, pokazujući pravu progresiju.
Namjeravamo istražiti efikasnost BFSB-a i, što je još važnije, maksimalnu stražnju visinu rožnjače (AdjEleBmax) prilagođenu BFSB-u kao novog parametra za predviđanje i otkrivanje progresije KC i uporediti ih s drugim tomografskim parametrima koji se obično koriste kao markeri progresije.Napravljena su poređenja sa pragovima navedenim u literaturi (iako nisu potvrđeni), odnosno Kmax i D-indeksom.20
Prilikom postavljanja EleBmax na radijus BFSB (AdjEleBmax), uočili smo značajno povećanje specifičnosti – 73% za neprilagođeni parametar i 84% za prilagođeni parametar – bez uticaja na vrijednost osjetljivosti (65% i 63%).Također smo procijenili sam radijus BFSB kao još jedan potencijalni prediktor progresije dilatacije.Međutim, osjetljivost (51% prema 63%), specifičnost (80% naspram 84%) i AUC (0,69 prema 0,75) ovog parametra su bile niže od onih kod AdjEleBmax.
Kmax je dobro poznati parametar za predviđanje progresije KC.27 Ne postoji konsenzus o tome koja je granična granica prikladnija.12,28 U našoj studiji smatrali smo povećanje od 1D ili više kao definiciju progresije.Na ovom pragu, uočili smo da su svi pacijenti za koje je utvrđeno da napreduju potvrđeni sa najmanje dva druga parametra, što sugerira specifičnost od 100%.Međutim, njegova osjetljivost je bila relativno niska (49%), a progresija nije mogla biti otkrivena u 29 očiju.Međutim, u našoj studiji, idealan prag Kmax bio je 0,4 D, osjetljivost je bila 70%, a specifičnost 91%, što znači da smo se uz relativan pad specifičnosti (sa 100% na 91%) poboljšali.Osetljivost se kretala od 49% do 70%.Međutim, klinička relevantnost ovog novog praga je upitna.Prema Kreps studiji o ponovljivosti Pentacam® mjerenja, ponovljivost Kmax bila je 0,61 kod blagog kataralnog karcinoma i 1,66 kod umjerenog carskog kolpita,19 što znači da statistička granična vrijednost u ovom uzorku nije klinički značajna kako to definira stabilnu situaciju.kada se maksimalni mogući napredak primjenjuje na druge uzorke.Kmax, s druge strane, karakterizira najstrmiju prednju zakrivljenost rožnjače male regije 29 i ne može reproducirati promjene koje se javljaju u prednjoj rožnjači, stražnjoj rožnici i drugim područjima pahimetrije.30-32 U poređenju sa novim posteriornim parametrima, AdjEleBmax je pokazao veću osetljivost (63% naspram 49%).20 progresivnih očiju je ispravno identificirano korištenjem ovog parametra i propušteno korištenjem Kmax (u poređenju sa 12 progresivnih očiju otkrivenih korištenjem Kmax umjesto AdjEleBmax).Ovaj nalaz podržava činjenicu da je stražnja površina rožnice strmija i više proširena u centru u odnosu na prednju površinu, što može pomoći u otkrivanju promjena.25,32,33
Prema drugim studijama, D-indeks je izolovan parametar sa najvećom osetljivošću (82%), specifičnošću (95%) i AUC (0,927).34 Zapravo, ovo nije iznenađujuće, budući da se radi o višeparametarskom indeksu.PRC je bila druga najosjetljivija varijabla (79%), a slijedi je AdjEleBmax (63%).Kao što je ranije spomenuto, što je veća osjetljivost, to je manje lažnih negativnih rezultata i bolji se razvijaju parametri skrininga.35 Stoga preporučujemo korištenje AdjEleBmax (sa graničnim vrijednostima od 7 µm za progresiju umjesto 6,5 µm jer digitalna vaga ugrađena u Pentacam® ne uključuje decimalna mjesta za ovaj parametar) umjesto nekorigiranog EleBmaxa, koji će biti uključen zajedno sa druge varijable u procjeni.progresije keratokonusa kako bi se poboljšala pouzdanost naše kliničke procjene i rano otkrivanje progresije.
Međutim, naša studija se suočava s određenim ograničenjima.Prvo, koristili smo samo parametre snimanja tomografskog oblika oblika za definiranje i procjenu progresije, ali su trenutno dostupne i druge metode za istu svrhu, kao što je biomehanička analiza, koja može prethoditi svim topografskim ili tomografskim promjenama.36 Drugo, koristimo jedno mjerenje svih testiranih parametara i, prema Ivi Guberu i saradnicima, usrednjavanje na više slika rezultira nižim nivoima buke mjerenja.28 Dok su mjerenja s Pentacam®-om bila dobro ponovljiva u normalnim očima, bila su niža u očima s nepravilnostima rožnjače i ektazijom rožnjače.37 U ovu studiju smo uključili samo oči sa ugrađenom Pentacam® visokokvalitetnom validacijom skeniranja, što je značilo da je uznapredovala bolest isključena.17 Treće, mi definišemo prave progresore kao one koji imaju najmanje dva parametra na osnovu literature, ali još nisu potvrđena.Konačno, i možda još važnije, varijabilnost Pentacam® mjerenja je od kliničkog značaja u procjeni progresije keratokonusa.18,26 U našem uzorku od 113 očiju, kada su stratificirani prema BAD-D skoru, većina (n=68, 60,2%) očiju bila je umjerena, dok je ostatak bio subklinički ili blagi.Međutim, s obzirom na malu veličinu uzorka, zadržali smo ukupnu analizu bez obzira na težinu KTC-a.Koristili smo graničnu vrijednost koja je najbolja za cijeli naš uzorak, ali priznajemo da to može dodati šum (varijabilnost) mjerenju i izazvati zabrinutost u pogledu ponovljivosti mjerenja.Reproducibilnost mjerenja ovisi o ozbiljnosti KTC-a, kao što pokazuju Kreps, Gustafsson et al.18,26.Stoga snažno preporučujemo da buduće studije uzmu u obzir različite faze bolesti i procijene idealne granične tačke za odgovarajući napredak.
Zaključno, rano otkrivanje progresije je od najveće važnosti kako bi se osigurao pravovremeni tretman za zaustavljanje progresije (putem umrežavanja)38 i pomogao očuvanju vida i kvaliteta života naših pacijenata.34 Glavni cilj našeg rada je da pokažemo da EleBmax, podešen na isti BFS radijus između vremenskih mjerenja, ima bolje performanse od samog EleBmaxa.Ovaj parametar pokazuje veću specifičnost i efikasnost u odnosu na EleBmax, jedan je od najosetljivijih parametara (a samim tim i najbolja efikasnost skrininga) i samim tim potencijalni biomarker rane progresije.Veoma je preporučljivo kreirati višeparametarske indekse.Buduće studije koje uključuju multivarijantnu analizu progresije trebale bi uključiti AdjEleBmax.
Autori ne primaju nikakvu finansijsku podršku za istraživanje, autorstvo i/ili objavljivanje ovog članka.
Margarida Ribeiro i Claudia Barbosa su koautori studije.Autori navode da nema sukoba interesa u ovom radu.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratokonus i srodni neinflamatorni poremećaji stanjivanja rožnjače.Survival oftalmology.1984;28(4):293–322.Ministarstvo unutrašnjih poslova: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratokonus.Survival oftalmology.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Fotorefraktivna keratektomija za keratokonus.Slučaj je oftalmol.2015;6(2):260–268.Kućni ured: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Collaborative Longitudinal Evaluation of the Keratoconus G Study.Promjene u kvaliteti života pacijenata s keratokonusom.Ja sam Jay Oftalmol.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Longitudinalna promjena zakrivljenosti rožnjače kod keratokonusa.rožnjače.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Prirodna progresija keratokonusa: sistematski pregled i meta-analiza 11.529 očiju.oftalmologija.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algoritam za liječenje keratokonusa.Oftalmol Ter.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.Transepitelno ubrzano umrežavanje kolagena rožnjače u odnosu na konvencionalno umrežavanje kod pacijenata sa keratokonusom: komparativna studija.Klinička oftalmologija.2019;13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Globalni konsenzus o keratokonusu i dilatiranoj bolesti.rožnjače.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepitelno ubrzano umrežavanje kolagena rožnjače: dvogodišnji rezultati.Klinička oftalmologija.2020;14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV-indukovano umrežavanje kolagena za liječenje keratokonusa.Ja sam Jay Oftalmol.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1